Uvod
U poslednje vrijeme na društvenim mrežama kruže objave koje tvrde da su kontracepcijske tablete “jednako opasne kao duvan i azbest”. Ove tvrdnje izazivaju zabrinutost i paniku među ženama koje koriste hormonsku kontracepciju. Kao farmaceuti i zdravstveni stručnjaci, naša je odgovornost da pružimo objektivne, naučno zasnovane informacije koje će ženama pomoći da donose informisane odluke o svom zdravlju.
U ovom članku analiziraćemo šta zaista govore naučni podaci o vezi između kombinovanih kontracepcijskih tableta i rizika od kancera, objasniću šta znači IARC klasifikacija i predstaviti kompletnu sliku – uključujući i rizike i benefite.
Šta je IARC klasifikacija i šta znači “Grupa 1”?
Međunarodna agencija za istraživanje kancera (IARC), dio Svjetske zdravstvene organizacije, klasifikuje različite agense prema njihovom potencijalu da izazovu kancer kod ljudi. Ova klasifikacija se zasniva na dostupnim naučnim dokazima.
IARC Grupa 1: “Karcinogeno za ljude”
Prema zvaničnoj IARC definiciji, Grupa 1 označava da postoji “dovoljno dokaza da agens može izazvati kancer kod ljudi”. Međutim, ova klasifikacija ne govori o visini rizika – ona samo potvrđuje da postoji naučni dokaz o karcinogenosti.
Važno je razumeti: Grupa 1 ne znači da su svi agenti jednako opasni. U istoj grupi se nalaze:
•Duvan (uzrokuje 85% slučajeva raka pluća)
•Alkohol (u velikim količinami)
•Prerađeno meso
•Sunčeva svjetlost
•Kombinovane kontracepcijske tablete
Razlika je u visini rizika i kontekstu upotrebe.
Istorijat IARC klasifikacije kontracepcijskih tableta
Kombinovane estrogen-progestogen oralne kontracepcijske tablete su klasifikovane kao Grupa 1 karcinogena u 2007. godini (IARC Monografija Volume 91, evaluacija sprovedena 2008. godine).
Ovo NIJE nova vijest – ova klasifikacija postoji već 17 godina!
Razlog zašto se ova informacija ponovo pojavljuje na društvenim mrežama nije jasna, ali važno je naglasiti da se radi o poznatim podacima, ne o novom otkriću.
Povećani rizici: Objektivni podaci
Na osnovu najnovijih podataka Nacionalnog instituta za kancer (NCI) i IARC monografija, evo objektivnog pregleda povećanih rizika:
1. Rak dojke
Povećanje rizika: Oko 20% relativno povećanje rizika
•Kontekst: Žene koje trenutno koriste ili su nedavno prestale da koriste kombinovane hormonske kontracepcijske pilule imaju oko 20% veći rizik od raka dojke u poređenju sa ženama koje nikada nisu koristile oralne kontracepcijske pilule.
•Važna napomena: Rizik od raka dojke opada tokom vremena nakon što žene prestanu da koriste oralne kontracepcijske tablete.
2. Rak grlića materice
Povećanje rizika: Zavisi od dužine korišćenja
•10% povećanje rizika za manje od 5 godina korišćenja
•60% povećanje rizika za 5-9 godina korišćenja
•Duplo povećanje rizika za 10 ili više godina korišćenja
•Kontekst: Ovaj rizik je uglavnom povezan sa HPV infekcijom
3. Rak jetre
Povećanje rizika: Potvrđeno.
•Kontekst: Rak jetre je izuzetno redak u populaciji sa niskim rizikom (kao što je naša), pa iako je povećanje rizika potvrđeno, apsolutni rizik ostaje vrlo mali.
Smanjeni rizici: Zaštitni efekti
Ono što se često zanemaruje u senzacionalističkim objavama su značajni zaštitni efekti kontracepcijskih pilula:
1. Rak jajnika
Smanjenje rizika: 30-50%
•Žene koje su u nekom periodu koristile oralne kontracepcijske tablete imaju 30% do 50% manji rizik od raka jajnika u poređenju sa ženama koje nikada nisu koristile oralne kontracepcijske tablete.
•Dugoročna zaštita: Ova zaštita se povećava sa dužinom korišćenja i nastavlja se do 30 godina nakon što žena prestane da koristi oralne kontracepcijske pilule.
2. Rak endometrijuma
Smanjenje rizika: Najmanje 30%
•Žene koje su u nekom periodu koristile oralne kontracepcijske tablete imaju manji rizik od raka endometrijuma u poređenju sa ženama koje nikada nisu koristile oralne kontracepcijske tablete.
•Rizik je smanjen za najmanje 30%, sa većim smanjenjem rizika što su oralne kontracepcijske pilule duže korišćene.
•Dugoročna zaštita: Zaštitni efekat se održava mnogo godina nakon što žena prestane da koristi oralne kontracepcijske pilule.
3. Kolorektalni kancer
Smanjenje rizika: 15-20%
•Korišćenje oralnih kontracepcijskih pilula je povezano sa 15% do 20% manjim rizikom od kolorektalnog kancera.
Kontekst i perspektiva: Poređenje rizika
Da bismo stavili ove brojke u perspektivu, važno je uporediti ih sa drugim faktorima rizika prema American Cancer Society (ACS) i National Cancer Institute (NCI):
Faktori koji povećavaju rizik od raka dojke:
• Gojaznost: Povećava rizik, posebno kod žena nakon menopauze (ACS)
• Alkohol: 7-10% povećanje rizika za svako piće dnevno (ACS)
• Kasna prva trudnoća: Blago povećava rizik – žene koje rađaju prvo dete nakon 30. godine imaju nešto veći rizik (ACS)
• Kontracepcijske pilule: ~20% povećanje rizika tokom trenutne upotrebe (NCI)
Faktori koji smanjuju rizik:
• Dojenje: Blago smanjuje rizik, posebno ako traje godinu ili duže (ACS)
• Fizička aktivnost: Smanjuje rizik, posebno kod žena nakon menopauze (ACS)
• Rana prva trudnoća: Žene koje rađaju prvo dete pre 20. godine imaju manji rizik (ACS)
• Više trudnoća: Žene koje su imale više trudnoća imaju manji rizik (ACS)
Individualna procjena rizika
Svaka žena je jedinstvena, a individualni rizik zavisi od mnogih faktora prema ACS:
Faktori koji povećavaju rizik:
• Porodična istorija kancera (posebno dojke i jajnika)
• BRCA1/BRCA2 mutacije – značajno povećavaju rizik
• Rana menarha (prva menstruacija pre 12. godine)
• Kasna menopauza (nakon 55. godine)
• Nikad nije bila trudna (nulliparity)
• Kasna prva trudnoća (nakon 30. godine)
• Lična istorija benignih bolesti dojke
Faktori koji smanjuju rizik:
• Rana prva trudnoća (pre 20. godine)
• Više trudnoća
• Dojenje (posebno duže od godinu dana)
• Zdrav životni stil
• Redovna fizička aktivnost
• Održavanje zdrave tjelesne težine
Kada razmotriti alternative:
• Jaka porodična istorija raka dojke ili jajnika
• Poznate genetske mutacije (BRCA1/BRCA2)
• Lična istorija kancera
• Drugi medicinski faktori visokog rizika
• Lična zabrinutost nakon konsultacije sa ljekarom
Praktični savjeti za žene
1. Informisane odluke
• Razgovarajte sa svojim ginekologom o ličnim faktorima rizika
• Razmotriti sve opcije kontracepcije (hormonske i nehormonske)
• Ne donosite odluke na osnovu senzacionalističkih objava na društvenim mrežama
• Tražite informacije iz pouzdanih medicinskih izvora
2. Redovni pregledi
• Redovni ginekološki pregledi (godišnje ili prema preporuci ljekara)
• Mamografija prema preporukama (obično od 40-50 godina, zavisi od faktora rizika)
• PAPA test za rano otkrivanje promjena na grliću materice
• Samopregled dojki – upoznajte se sa normalnim izgledom i osjećajem vaših dojki
3. Zdrav životni stil
• Održavanje zdrave tjelesne težine
• Redovna fizička aktivnost (najmanje 150 minuta umjerene aktivnosti nedjeljno)
• Ograničavanje alkohola (maksimalno jedno piće dnevno)
• Izbjegavanje pušenja
• Zdrava ishrana bogata voćem i povrćem
4. Kada kontaktirati ljekara
• Neobične promjene u menstrualnom ciklusu
• Neobične promjene na dojkama (kvržice, promjene kože, iscjedak)
• Neobično krvarenje između menstruacija ili nakon menopauze
• Bilo koje zabrinutosti vezane za kontracepciju
• Nuspojave koje vas brinu
Zaključak: Balansiran pristup
Kombinovane kontracepcijske pilule su klasifikovane kao Grupa 1 karcinogeni od strane IARC-a, što znači da postoji dovoljno dokaza da mogu povećati rizik od određenih vrsta kancera. Ova činjenica je poznata već 17 godina i nije nova vijest.
Važno je razumjeti da:
1.Povećanje rizika je relativno skromno za većinu žena
2.Postoje značajni zaštitni efekti protiv drugih vrsta kancera (jajnika, endometrijuma, kolorektalnog)
3.Individualni rizik zavisi od mnogih faktora – genetskih, životnih i medicinskih
4.Benefiti često nadmašuju rizike za većinu žena
5.Postoje alternative za žene sa visokim rizikom
6.Rizik se smanjuje nakon prestanka korišćenja
Ključna poruka:
Ne donosite odluke na osnovu senzacionalističkih objava. Konsultujte se sa svojim ljekarom koji može da procijeni vaše individualne faktore rizika i pomogne vam da donesete informisanu odluku koja je najbolja za vas.
Kontracepcijske pilule su adekvatna opcija za većinu žena kada se koriste pod medicinskim nadzorom. Kao i svaki lijek, imaju i benefite i rizike koji moraju biti individualno procenjeni.
Reference
1.National Cancer Institute. (2024). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. Dostupno na: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet
2.IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. (2007). Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Combined Estrogen-Progestogen Menopausal Therapy. Volume 91.
3.IARC. (2025). List of Classifications. Dostupno na: https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications/
4.Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (1996). Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet, 347(9017), 1713-1727.
5. American Cancer Society (ACS): Breast Cancer Risk Factors
Ovaj članak je napisan u edukativne svrhe i ne zamjenjuje medicinsko savjetovanje. Uvijek se konsultujte sa svojim ljekarom pre donošenja odluka o kontracepciji.
Anapharm – Vaš pouzdan izvor informacija o zdravlju i lijekovima.
