Nedavna upozorenja o upotrebi acetaminofena (paracetamola) tokom trudnoće unijela su nemir i konfuziju među buduće majke širom sveta. Usred oprečnih informacija, ključno je osloniti se na rigorozna naučna istraživanja. Upravo jedno takvo, objavljeno u prestižnom časopisu JAMA, nudi preko potrebnu jasnoću. U ovom tekstu, zaranjamo duboko u nalaze te studije i razgovora sa njenim autorom, dr. Brianom Leejem, kako bismo vam pružili precizne i proverene informacije.
Kontekst: Upozorenja i Kontroverze
Sve je počelo kada je američka Agencija za hranu i lekove (FDA) izdala upozorenje zdravstvenim radnicima o mogućoj vezi između upotrebe paracetamola u trudnoći i povećanog rizika od neuroloških stanja poput autizma i poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) kod djece. Iako je sama agencija priznala da “uzročna veza nije uspostavljena”, pokrenut je proces za promjenu oznaka na proizvodima koji sadrže paracetamol, uključujući i Tylenol.
Najveća Studija do Sada Nudi Odgovore
U aprilu 2024. godine, JAMA je objavila rezultate opsežne studije sprovedene u Švedskoj koja je pratila 2.5 miliona dece rođene između 1995. i 2019. godine. U intervjuu za JAMA, dr. Brian Lee, profesor epidemiologije i glavni autor studije, objasnio je nalaze.
“Prvi deo priče je vezan za posmatranje djece majki koje su koristile paracetamol tokom trudnoće i poređenje sa djecom majki koje nisu – vidjeli smo prividnu statističku povezanost između upotrebe paracetamola i rizika od autizma, ADHD-a i intelektualnih poteškoća. Ali povezanost nije isto što i uzročnost.”
Zamka Zvana “Povezanost”
Dr. Lee objašnjava koncept “ometajućih faktora” (confounders) jednostavnim primjerom:
“Jedan od primjera koje koristim na predavanjima da objasnim ometajuće faktore jeste jedenje sladoleda i rizik od davljenja. Ideja je da je sladoled statistički povezan sa rizikom od davljenja, ali to nije uzročna veza. Zapravo je toplo vrijeme to koje povećava i konzumaciju sladoleda i vjerovatnoću plivanja, što bi povećalo i vjerovatnoću davljenja.”
Slično tome, majke koje uzimaju paracetamol mogu se razlikovati od onih koje ga ne uzimaju po mnogo čemu. Razlozi za uzimanje lijeka – poput infekcija, glavobolja ili povišene temperature – sami po sebi mogu biti faktori rizika za neurorazvojne poremećaje.
Ključni Nalaz: Analiza Braće i Sestara
Da bi testirali da li je veza uzročna, istraživači su primjenili takozvanu “analizu kontrole braće i sestara” (sibling control analysis). Upoređivali su braću i sestre unutar iste porodice, gde je jedno dijete bilo izloženo paracetamolu u materici, a drugo nije. Ovaj pristup omogućava kontrolu nad genetskim i mnogim drugim porodičnim i okolnim faktorima.
Rezultat je bio jasan: sve statističke povezanosti su u potpunosti nestale. Drugim riječima, studija nije pronašla dokaze koji bi podržali uzročnu vezu između upotrebe paracetamola u trudnoći i povećanog rizika od autizma, ADHD-a ili intelektualnih poteškoća.
Zašto je Ova Studija Pouzdanija?
Osim inovativnog dizajna sa kontrolom braće i sestara, studija ima i druge prednosti:
•Veličina uzorka: Praćeno je 2.5 miliona trudnoća tokom više od 20 godina.
•Prospektivno prikupljanje podataka: Podaci o upotrebi lijeka prikupljani su tokom trudnoće, čime se izbjegava problem nepouzdanog sjećanja.
•Replikacija nalaza: Nedavno je u Japanu sprovedena studija na potpuno drugačijoj populaciji od oko 200.000 osoba, koja je koristila isti metod i došla do identičnih zaključaka.
Šta Ovo Znači za Trudnice?
Nalazi ove studije ne mijenjaju osnovnu preporuku: lijekove u trudnoći treba koristiti oprezno, u najmanjoj efektivnoj dozi i najkraćem mogućem periodu. Međutim, ono što ova studija donosi jeste snažan dokaz koji može umanjiti brigu majki da bi neophodno uzimanje paracetamola moglo naškoditi njihovom detetu.
Važno je naglasiti i na postojanje opasnosti od neliječenja stanja za koja se paracetamol koristi. Povišena temperatura, posebno u prvom trimestru, nosi poznate rizike za plod. Stoga, izbjegavanje lijeka kada je on zaista potreban može donijeti više štete nego koristi.
Zaključak: Razgovarajte sa Svojim Ljekarom ili Farmaceutom
Kumulativni dokazi, osnaženi ovom velikom i rigoroznom švedskom studijom, ukazuju na to da ne postoji jak dokaz o uzročnom dejstvu paracetamola na neurorazvojne ishode. Stručna tijela, poput Američkog koledža akušera i ginekologa (ACOG), dijele isti stav.
U moru konfliktnih poruka, najvažniji savjet ostaje isti: svaka trudnica koja ima pitanja o svom zdravlju ili upotrebi lijekova treba da razgovara sa svojim ljekarom ili farmaceutom. Samo tako se može donijeti informisana odluka zasnovana na najboljim dostupnim dokazima i individualnoj kliničkoj slici.
Izvor: Ovaj tekst je zasnovan na intervjuu sa dr. Brianom Leejem objavljenom u časopisu JAMA 29. septembra 2025. pod naslovom “Acetaminophen Use in Pregnancy—Study Author Explains the Data”. Dostupno na: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2839562
