Q&A sa ekspertom: Dr sci. Đorđe Đukanović – Doktor farmaceutskih nauka i istraživač na Medicinskom fakultetu u Banjoj Luci
Pitanje: Zašto se Ozempic dozira od najjače doze? Imam osjećaj da ljekari nemaju pojma ni šta je.
Odgovor: Uvođenje semaglutida je standardizovan proces zasnovan na kliničkim ispitivanjima i smjernicama, kojeg se većina ljekara pridržava.
Terapija semaglutidом se uvodi postepeno, počevši od najniže doze, kako bi se smanjila učestalost pojave neželjenih dejstava. Ova doza nije doza održavanja, te se nakon četiri sedmice doza povećava, a prema potrebi može se dodatno povećati nakon najmanje još četiri sedmice do maksimalne dozvoljene doze.
Ako terapija započne višom dozom od preporučene početne doze, to može povećati rizik od pojave neželjenih dejstava. Ukoliko postoje nedoumice, potrebno je da se pacijent konsultuje sa svojim ljekarom, a po potrebi i da potraži drugo stručno mišljenje.
Pitanje: Koliko dugo kad se uzima Ozempic predstavlja rizik za ozbiljns nuspojave?
Odgovor: Semaglutid se koristi za dugoročnu terapiju dijabetes melitusa tipa 2.
Najčešće neželjene reakcije javljaju se u vidu gastrointestinalnih tegoba poput mučnine, povraćanja i dijareje na početku terapije Ozbiljnije, ali rjeđe nuspojave poput akutnog pankreatitisa, kamenja u žučnoj kesi ili teške alergijske reakcije, mogu se javiti već nakon nekoliko doza, ali i nakon višemjesečne terapije.
Pacijenti treba da prate simptome i jave se svome ljekaru ukoliko primjete neobične ili intenzivne tegobe kao što su jak bol u abdomenu, žutica, otežano disanje, oticanje.
Semaglutid se generalno dobro podnosi, ali pravovremeno prepoznavanje simptoma neželjenih dejstava, kao i ljekarski nadzor ove terapije su važni za njegovu bezbjednu primjenu.
Pitanje: Kolike doze odu za šećer? A kolike za mršavljenje?
Odgovor: Doze semaglutida koje se koriste za terapiju dijabetes melitusa tip 2, a koje su odobrene u našoj zemlji su 0,25 mg, 0,5 mg i 1 mg jednom sedmično. Doza od 0,25 mg se koristi za uvođenje terapije, a 0,5 mg i 1 mg su doze održavanja. U Americi i zemljama EU odobrena je maksimalna doza od 2 mg jednom sedmično u slučaju potrebe za daljom regulacijom nivoa šećera u krvi.
Kada je u pitanju upotreba semaglutida za terapiju gojaznosti sa pridruženim komorbiditetima (povišen krvni pritisak, dijabetes, masnoća), ne koristi se Ozempic nego formulacija semaglutida pod imenom Wegovy, a doze se postepeno povećavaju svake četiri sedmice do doza održavanja od 1,7 mg ili 2,4 mg. Ova formulacija još uvijek nije registrovana u našoj zemlji.
Pitanje: I u Sloveniji se dobija za mršavljenje. Samo kod nas ne može!
Odgovor: Ozempic kao formulacija nema dozvolu za upotrebu u terapiji gojaznosti. U ove svrhe se koristi formulacija semaglutida pod nazivom Wegovy, koja je odobrena od strane Evropske agencije za lijekove. Da bi se smanjila zloupotreba i rizik za nastajanje neželjenih dejstava, neophodno je da se odgovarajući lijek koristi za odgovarajuću indikaciju pod ljekarskim nadzorom. U našoj zemlji Wegovy još uvijek nije registrovan i odobren za upotrebu.
Pitanje: Koliko dugo se uzima za mršavljenje? I da li se vrati kilaza kad se prestane?
Odgovor: Semaglutid u formulaciji Wegovy koja se koristi za terapiju gojaznosti, namijenjen je za dugotrajnu upotrebu pod nadzorom ljekara. Kliničke studije su pokazale da većina pacijenata nakon prekida terapije već u prvoj godini povrati do dvije trećine izgubljene tjelesne mase. Važno je napomenuti da se Wegovy koristi kao dodatna terapija uz promjenu životnih navika kao što su uvođenje fizičke aktivnosti i odgovarajući dijetetski režim ishrane. Bez ovih promjena, efekti terapije se teže održavaju. Zato je ključno da pacijenti razviju i održe zdrave navike kako bi se dugoročno zadržali postignuti rezultati u smanjenju tjelesne mase.
Pitanje: Može li Ozempic sniziti šećer kod osoba koje imaju normalan, a koriste ga za mršavljenje?
Odgovor: Semaglutid utiče na lučenje insulina zavisno od glukoze, što znači da nema stimulacije lučenja insulina ako nivo glukoze nije povišen. On takođe sprečava pražnjenje želuca i na taj način usporava porast glukoze nakon jela. Međutim klinička ispitivanja su pokazala da semaglutid može blago sniziti nivo glukoze u krvi i kod osoba bez dijabetesa, ali to obično nije klinički značajno i ne dovodi do ozbiljne hipoglikemije.
Pitanje: Kako je moguće da pacijenti smršaju od ovog lijeka, iako daju “nedovoljne” doze?
Odgovor: Klinička ispitivanja su pokazala da čak i niže doze semaglutida mogu dovesti do gubitka tjelesne težine, ali se potpuni efekat postiže tek sa višim dozama. Takođe postoji i razlika u individualnoj reakciji pacijenata na niže doze semaglutida.
Ovaj Q&A je dio edukativnog sadržaja kreiranog u saradnji sa Dr sci. Đorđem Đukanovićem, doktorom farmaceutskih nauka.
O ekspertu: Dr sci. Đorđe Đukanović
Dr sci. Đorđe Đukanović je doktor farmaceutskih nauka i istraživač na Medicinskom fakultetu u Banjoj Luci. Bavi se proučavanjem kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti, a kao dugogodišnji sportista i trener boksa zalaže se za zdrav način života kroz fizičku aktivnost i kvalitetnu ishranu.
Kroz svoj rad kombinuje naučni pristup sa praktičnim iskustvom, fokusirajući se na prevenciju i liječenje metaboličkih poremećaja. Posebno se bavi istraživanjem savremenih terapijskih opcija za dijabetes i gojaznost, uključujući i najnovije farmakološke pristupe.
Dr Đukanović je poznat po svom holističkom pristupu zdravlju koji uključuje ne samo farmakološku terapiju, već i promjene životnog stila, fizičku aktivnost i pravilnu ishranu kao ključne komponente uspješnog liječenja.
