NMN i NR su prekursori molekule NAD+, koja je ključna za energetski metabolizam ćelije i opada sa godinama. Studije na ljudima dosta uvjerljivo pokazuju da ovi suplementi podižu nivo NAD+ u krvi i da se dobro podnose. Ono što još nije dokazano jeste da to podizanje zaista usporava starenje ili produžava zdrav život kod ljudi. Dokazi o stvarnoj kliničkoj koristi su za sada mali, kratki i neujednačeni.
Malo koji suplement je posljednjih godina digao toliko prašine kao NAD+ prekursori. Obećavaju se energija, mladost i dugovječnost. Iza tih obećanja stoji stvarna i zanimljiva biologija, ali i dosta marketinga. Kao farmaceut, volim da razdvojim ono što je potvrđeno od onoga što se tek ispituje. Krenimo od toga šta su ove molekule i šta se od njih traži.
Šta su NAD+, NMN i NR?
NAD+ (nikotinamid adenin dinukleotid) je koenzim prisutan u svakoj ćeliji. Učestvuje u pretvaranju hrane u energiju i u brojnim procesima popravke i regulacije. Nivo NAD+ u tkivima opada sa starenjem, i ta činjenica je pokrenula ideju da bi njegovo nadopunjavanje moglo imati koristi.
NAD+ se ne unosi direktno kao tableta jer se slabo apsorbuje. Zato se koriste prekursori, molekule od kojih ga tijelo samo pravi. Dvije najpoznatije su NMN (nikotinamid mononukleotid) i NR (nikotinamid ribozid). Obje su srodne vitaminu B3 i obje ulaze u isti metabolički put ka NAD+.
Podižu li NMN i NR zaista nivo NAD+?
Ovdje su dokazi najjači. Za NR postoji dobro poznata randomizovana studija iz 2018. godine, objavljena u časopisu Nature Communications, u kojoj je doza od 1000 miligrama dnevno kod zdravih sredovječnih i starijih odraslih podigla nivo NAD+ u krvi za oko 60 posto i bila dobro podnošljiva (Martens i saradnici, 2018). Studija je bila mala (30 randomizovanih, 24 završilo), ali je jasno pokazala da NR ulazi u metabolizam NAD+.
Za NMN slika je slična. Manje randomizovane studije na starijim odraslima pokazale su da doze reda 250 miligrama dnevno tokom nekoliko sedmica podižu nivo NAD+ i njegovih metabolita u krvi i da se dobro podnose. Dakle, na pitanje da li ove molekule rade ono što obećavaju na biohemijskom nivou, odgovor je uglavnom da. Problem počinje na sljedećem koraku.
Znači li viši NAD+ i duži, zdraviji život?
Ovo je ključno pitanje i ovdje dokazi postaju tanki. Podizanje nivoa neke molekule u krvi nije isto što i klinička korist. Studije na miševima i drugim životinjama pokazale su ohrabrujuće efekte na metabolizam i pokazatelje starenja, ali ljudi nisu krupni glodari. Studije na ljudima su za sada male, kratke i sa neujednačenim ishodima.
U studiji iz 2018. godine nagoviješteno je blago poboljšanje krvnog pritiska kod osoba sa blago povišenim pritiskom, ali to je bio sekundarni nalaz koji traži potvrdu (Martens i saradnici, 2018). Novije studije NR-a kod stanja poput blagog kognitivnog pada ili dugog kovida podizale su NAD+, ali nisu dale jasnu i dosljednu kliničku korist. Za tvrdnju da NMN ili NR produžavaju život ili usporavaju starenje kod ljudi za sada jednostavno nema dokaza iz velikih, dugih ispitivanja.
Da li su NMN i NR bezbjedni i dozvoljeni?
Što se bezbjednosti tiče, kratkoročni podaci su umirujući. Evropska agencija za bezbjednost hrane (EFSA) ocijenila je 2019. godine nikotinamid ribozid hlorid kao novu hranu i zaključila da nema zabrinutosti za bezbjednost pri procijenjenim uslovima upotrebe (EFSA, 2019). To se odnosi na kratkoročnu i srednjoročnu upotrebu, jer dugoročnih podataka kod ljudi još nema.
Regulatorni status je zanimljiv i razlikuje se po molekuli i tržištu. NR se u Evropi koristi kao nova hrana. Status NMN-a u Sjedinjenim Državama bio je burniji: krajem 2022. godine FDA je zauzela stav da NMN ne može biti dodatak ishrani jer je ranije bio predmet ispitivanja kao lijek, a zatim je u septembru 2025. godine tu odluku preinačila i potvrdila da NMN nije isključen iz definicije dodatka ishrani, uz obavezu prijavljivanja kao novi dijetetski sastojak (FDA, 2022 i 2025). Za potrošača to znači da kvalitet i čistoća proizvoda na tržištu mogu jako da variraju.
Šta ovo znači za vas?
NMN i NR su primjer suplemenata sa uvjerljivim mehanizmom i tankim dokazom o krajnjoj koristi. Ako neko želi da ih proba, razumno je imati realna očekivanja: podići će nivo NAD+, ali nema garancije da će se osjećati mlađe ili živjeti duže. Provjereni temelji dugovječnosti su i dalje san, ishrana, kretanje i kontrola faktora rizika, a ne pojedinačni prašak. Za širu sliku pogledajte tekst Koji suplementi zaista pomažu kod dugovječnosti?, a o pristupu doziranju i oblicima suplemenata pisala sam i u članku Magnezijum: koji oblik, koliko i za šta ima dokaza.
Često postavljana pitanja
Šta su NMN i NR?
To su prekursori molekule NAD+, srodni vitaminu B3. Tijelo od njih pravi NAD+, koenzim važan za energetski metabolizam ćelije čiji nivo opada sa godinama.
Podižu li NMN i NR nivo NAD+ kod ljudi?
Da, to je dobro potkrijepljeno. Randomizovane studije pokazuju da podižu nivo NAD+ u krvi i da se kratkoročno dobro podnose.
Produžavaju li život ili usporavaju starenje?
Za to kod ljudi nema dokaza iz velikih, dugih studija. Rezultati na životinjama su ohrabrujući, ali studije na ljudima su male, kratke i neujednačene.
Jesu li bezbjedni?
Kratkoročni podaci su umirujući. EFSA je 2019. godine nikotinamid ribozid hlorid ocijenila kao bezbjednu novu hranu pri procijenjenim uslovima upotrebe. Dugoročnih podataka kod ljudi još nema.
Koja je razlika između NMN i NR?
Obje molekule vode ka NAD+ i srodne su. Razlikuju se po tačnom mjestu ulaska u metabolički put i po regulatornom statusu, koji se razlikuje po tržištu.
